Що таке пульпіт і як його лікують

Пульпіт — це запалення пульпи, тканини всередині зуба, яка містить нерви, кровоносні судини та сполучну тканину. Саме завдяки пульпі зуб «живий» — відчуває температуру, має живлення та захисні механізми. Коли пульпа запалюється, з'являється біль — часто дуже інтенсивний.

Причини пульпіту

Найчастіша причина — глибокий карієс, який дісталася до пульпарної камери. Бактерії з каріозної порожнини проникають до пульпи та спричиняють запалення. Інші причини: травма зуба (удар, скол), тріщина в зубі, термічне ушкодження при стоматологічному лікуванні, а також захворювання пародонту, коли інфекція проникає через кореневий канал знизу.

Симптоми

Гострий пульпіт

Головний симптом — спонтанний біль, який виникає без видимої причини. Біль часто пульсуючий, посилюється вночі (у горизонтальному положенні приплив крові до голови збільшується). Характерна ознака — біль, що «розливається» і його складно локалізувати: пацієнт не завжди може вказати на конкретний зуб. Реакція на холодне та гаряче — тривала (біль продовжується після видалення подразника, на відміну від карієсу, де реакція короткочасна).

Хронічний пульпіт

Може перебігати з мінімальним болем або безсимптомно. Іноді виявляється випадково на рентгенівському знімку. Може загострюватися — тоді з'являються симптоми гострого пульпіту.

Лікування: ендодонтична терапія

Лікування пульпіту — це лікування кореневих каналів (ендодонтичне лікування). Мета — видалити інфіковану пульпу, очистити та продезінфікувати канали зуба, а потім герметично їх запломбувати.

Етапи лікування

Знеболення. Процедура проводиться під місцевою анестезією — пацієнт не відчуває болю.

Доступ до каналів. Лікар видаляє уражені тканини та відкриває пульпарну камеру.

Визначення довжини каналів. За допомогою апекслокатора (електронний прилад) та рентгенівського знімка визначається точна довжина кожного каналу. Це критично важливо — канал має бути оброблений на всю довжину, але не далі кореня.

Механічна обробка. Спеціальними інструментами (ручними або машинними файлами) канали розширюються та формуються. Це видаляє інфіковану тканину та створює форму для пломбування.

Медикаментозна обробка. Канали промиваються антисептичними розчинами (найчастіше — гіпохлорит натрію) для знищення бактерій.

Пломбування каналів. Підготовлені канали заповнюються термопластичною гутаперчою та силером (цемент). Герметичне пломбування запобігає повторному проникненню бактерій.

Реставрація зуба. Після лікування каналів зуб потребує надійної реставрації — пломби або коронки. Зуб без живої пульпи стає крихкішим, тому коронка рекомендується для жувальних зубів.

Сучасні технології в ендодонтії

Машинні нікель-титанові інструменти роблять обробку каналів точнішою та швидшою. Рентгенконтроль на кожному етапі забезпечує якість лікування. Стоматологічний мікроскоп дозволяє побачити додаткові канали та тріщини, невидимі неозброєним оком.

Прогноз

При якісному лікуванні каналів зуб може служити ще багато років. Успішність ендодонтичного лікування складає 85–95% за даними клінічних досліджень. Головне — не зволікати: чим раніше розпочато лікування, тим кращий прогноз.